أشكال.. فقدان الذاكـرة
لاشك بأن فقدان الذاكرة أو عجز الناس على التذكر يعد مشكلة نظرا لأن الإنسان قد ينسى ذكريات حياته الماضية، لدرجة أنه قد ينسى زوجته وأولاده ومحيطه.
إن فقدان الذاكرة قد يتجلى بأشكال مختلفة. فقد يكون على شكل عجز عن بعض الذكريات، وقد يكون عجزا عن الذكريات المكانية، أو يكون كليا وهذا نادر الحدوث. ويشير سترانج (Strange) إلى أن فقدان الذاكرة ناتج عن أسباب عضوية وقد يكون راجعا إلى عوامل وظيفية كما هو الحال في حالة الهستيريا. وقد يكون فقدان الذاكرة كليا عندما ينسى الفرد كل ماتعلمه سابقا، وقد يكون جزئيا أي نسيانا انتقائيا لبعض الأحداث. ومنها الفقدان الموضعي- Local ized وهو الفقدان الذي يحدث بالنسبة لمدة معينة من الزمن أو مكان معين من الأمكنة أو لمجموعة معينة من الخبرات.
أولا- فقدان الذاكرة عند المريض (H.M):
لقد تحدثت الأدبيات المتخصصة عن هذا المريض مطولا. إنه عانى من فقدان الذاكرة نتيجة لإصابته بنوبات من الصرع Epilepsy حيث حافظ هذا المريض على الذكريات والأحداث التي جرت معه حتى إجراء العملية الجراحية بثلاث سنوات. إن العجز الذاكري عند هذا المريض يرتبط في حقيقة الأمر بخلل في نقل المعلومات التوضيحية من الذاكرة قصيرة المدى إلى مستودع الذاكرة طويلة المدى، وليس المريض بحالة تمكنه من تذكر حقائق جديدة لكن بإمكانه استيعاب أفعال مختلفة. إن فقدان الذاكرة عنده نتيجة عملية جراحية حيث تم استئصال قسم كبير من تلفيفي حصان البحر واللوزة المخية.
ثانيا- فقدان الذاكرة عند المريض (N.A):
إنها حالة أخرى من حالات فقدان الذاكرة وصفت عند المريض(N.A) حيث أصيب بجرح دماغي أثناء ممارسة لعبة المبارزة بالشيش. إذ اخترق الشيش وجهه بجانب الأنف ليصل إلى دماغه. إن الذاكرة طويلة المدى التي تحتفظ بالإحداث والوقائع عند المريض (N.A) بدت وكأنها سليمة كما عند المريض (H.M) وكذلك اتخذت عند المريض (N.A) شكل عدم القدرة على اتقان الانطباعات والمواضيع الجديدة. لقد تأذى الجانب اللفظي على وجه الخصوص عند المريض (N.A) إذ نسي قائمة الكلمات بسرعة أو ما يتصل بالنثر، لكنه في الوقت نفسه تذكر الوجوه الإنسانية بمنتهى السهولة، وكذلك الأماكن المحدودة في الفراغ المحيط به. إن المنطقة التي تأذت من جراء الشيش هي بالتحديد جزء من الدماغ صغير يسمى النواة المهادية الظهرية الوسطى dorso- Median.
ثالثا- تناذر كورساكوف:
يصادف هذا النوع من فقدان الذاكرة عند المرضى الذين يتناولون كميات كبيرة من الكحول لدرجة الإدمان. لذلك تسمى هذه المتلازمة بالكحولية المزمنة أو إدمان الكحول Chronicalcoholism وهذه الاعراض التي اكتشفت منذ عام 1887 مرتبطة بفقدان ذاكرة عام، وباضطراب في إدراك الزمان والمكان، وباضطرابات انفعالية... الخ إن تلك الاضطرابات تنجم عن عوز شديد في الفيتامين (ب1) thiaminum الذي يسهم في تخليق الأستيل كولين الذي يسهم بنشاط في النقل العصبي وآلية التذكر. فما هو سبب عوز فيتامين (ب1)؟.
إن تغذية معظم مدمني الكحولية سيئة جدا (تزودهم الكحولية بـ 40% من الحريرات) إضافة إلى أن جهازهم الهضمي وجملتهم العصبية تتمثل الغذاء بشكل سيئ، واختلال وظائف الخلايا الذي يسبب العوز الغذائي يكفي للتسبب في اضطرابات الذاكرة ولاسيما الذاكرة الاستطرادية التي تنسى الحاضر ويكفي علاج مناسب بالفيتامين (ب1) لإعادة الخلايا إلى أداء وظيفتها جيدا وإعادة القدرة على التذكر.
كما يحدث اضمحلال في خلايا الدماغ وخاصة في موضع الحلمات الدماغية Mammilay Bodies والعقدة القاعدية Basal ganglia. إن مايميز هذا النوع من فقدان الذاكرة هو حدوث تشوش في معرفة الأيام والتواريخ والأوقات وتبقى الذكريات القديمة سليمة. إلا أن أية قضية جديدة لا يستوعبها المريض ولا يحتفظ بها في ذاكرته. أي أن قابلية الخزن عنده ضعيفة جدا فهو ينسى الأشياء في بضع دقائق. إن المرضى الذين يعانون من تناذر كورساكوف لا يقاسون صعوبات أثناء استيعاب معلومات جديدة فحسب، لكنهم يعانون من فقدان تذكر لك الأحداث الوقائع التي جرت في حياتهم قبل إحراء الجراحة. وفي اختلاف هؤلاء المرضى عن المريض (H.M)، أو المريض (N.A) تبين أن هناك عجزا في التفكير أو في عملية حل المهمات.
وهكذا ففي سلسلة من المهمات التي تتطلب الانتقال من استراتيجية واحدة إلى أخرى استمر المرضى الذين يعانون من متلازمة كورساكوف بالمواظبة على نفس الاستراتيجية خلال زمن طويل وبدا أثناء حل مهمات تذكرية عند الناس الأسوياء سمة مميزة هي الكف التقدمي أو (اللاحق) فعند حفظ قائمة الكلمات (على سبيل المثال أسماء حيوانات أو كلمات ما). فإن الكلمات التي تم تعلمها أولا تعرقل تلك الكلمات التي تم تعلمها بعد ذلك. بكلام آخر تقوم الانطباعات والمعلومات المحفوظة أولا بإعاقة عملية خزن الانطباعات الجديدة. وكذلك هناك الكف الرجعي أو (السابق) الذي يعني أن المعلومات قيد التعلم تعيق المعلومات والانطباعات التي تم تعلمها وخزنها في الذاكرة. وإذا أدرجنا قائمة من الكلمات الجديدة تنتمي إلى فئة مغايرة (أسماء نبات) فإن الكف التقدمي يزول ويطرأ تحسن على التذكر، أما المرضى الذين يعانون من تناذر كورساكوف فلم يطرأ عندهم أي تحسن على التذكر أثناء إدخال كلمات جديدة.
وعلى مايبدو فإن الآفات الدماغية عند المصابين بمتلازمة كورساكوف غير محددة بمنطقة ما ومن المحتمل أن هناك إصابة عند غالبية المرضى بالنواة التلاموسية المهادية نفسها، بما في ذلك المريض (N.A). لكن إضافة إلى ذلك يحدث تخرب للعصبونات في المخيخ، وفي نصفي كرة المخ وقشرة الدماغ الجبهية والدماغ البيني تؤثر في عملية ترميز المعلومات وتخزينها فيها جراء انخفاض الانتباه والدافعية واليقظة.
لقد تم التأكد في سلسلة من البحوث والدراسات أن المرضى الذين لديهم تلف في المنطقة الجبهية يعانون من فقدان الذاكرة، حيث يكررون أخطاءهم بشكل ثابت لدى حل المهمات يشبهو بذلك وبالتحديد الأشخاص المصابين بتناذر كورساكوف.
وعلى هذا المنوال فإن العجز من المحتمل ألا يكون هناك إصابات دماغية أخرى. فعلى سبيل المثال كثيرا مايسقط مدمن الكحولية على الأرض مما يتسبب بإصابته برضوض دماغية.
إن المرضى المصابين بتناذر كورساكوف يعانون من التيه الزماني والمكاني. أضف إلى ذلك فإن المصاب بمتلازمة كورساكوف يعاني من الاختلاق أو الفبركة حيث يحاول المريض اختلاق القصص والأحداث (ميرييل وآخرون و2001) وتبدو تلك المحاولات غير مقصودة بل كرد فعل لاضطراب الذاكرة وهي لاتماثل الكذب الصريح أو التحايل المقصود. ويعاني كذلك المصاب من فقدان المعالم فهو لا يستطيع التمييز بين معارفه والغرباء فيتوهم أن بعض الغرباء هم من أصدقائه القدامى ويبادر إلى التحدث معهم ومصافحتهم.
رابعا- العلاج بالصدمة الكهربائية:
إن النمط الرابع من فقدان الذاكرة تسهل دراسته (لأنه يمكن مراقبة المريض قبل العلاج وبعده) إن هذا العجز الذاكري يزداد بعد الصدمة الكهربائية. تستخدم هذه الطريقة في علاج حالات الاكتئاب الشديد على شكل صدمات كهربائية من 6 إلى 12 مرة يوميا. وفي الفواصل بين الإجراءات العلاجية تعاد الذاكرة بصورة جزئية لكن المظاهر المتبقية تتكدس وتتجمع على امتداد مجمل الإجراءات. وأثناء العلاج بالصدمة الكهربائية تعاني ذاكرة الأحداث القريبة أما الذاكرة طويلة الأمد فيحافظ عليها. إننا لانستطيع أن نقول بالضبط ماهي البنى الدماغية التي تعرضت لتأثير العلاج بالصدمة الكهربائية. لكن يبدو من المحتمل أن فقدان الذاكرة يتطور نتيجة خلل في المنطقة الصدغية وحصان البحر.
إن فقدان الذاكرة ليس ببساطة عدم القدرة على التذكر، بل هو نسيان. إن دراسة سرعة النسيان عند المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة والناس الأسوياء كعينه ضابطة أظهرت على أن إصابة منطقتين دماغيتين مختلفتين عند هؤلاء المرضى يؤدي إلى إخلال في وظيفتين من وظائف الذاكرة. وفي إحدى الدراسات التي أجريت على أناس أسوياء والمريض (H.M) ومريض يعاني من متلازمة كورساكوف حيث عرض عليهم 120 صورة (سلايدية) واحدة تلو الأخرى. إن الناس الأسوياء كان بمقدورهم النظر لكل صورة خلال ثانية واحدة، أما المرضى الذين يعاني من فقدان الذاكرة فاحتاجوا إلى 16 ثانية.
وبعد ذلك فإن قسما من الصور عرضت بعد أن تم خلطها بصور جديدة وذلك بعد عشر دقائق من المشاهدة أو العرض الأول، أما المريض (H.M) فقد نسي كل شيء بسرعة غير عادية.
وفي بحث آخر مماثل تبين أن عملية النسيان عند المرضى الذين يعانون من تناذر كورساكوف تمت بصورة عادية. أما المرضى الذين تعرضوا للعلاج بالصدمة الكهربائية فكانت سرعة النسيان كبيرة جدا. وفي تجربة أخرى فإن سرعة النسيان عند المريض (N.A) بدت وكأنها طبيعية بصورة نسبية. ووجد أن مكان الإصابة في منطقة المهاد (التلاموس) أما فيما يتعلق بالمريض (H.M) والمرضى الذين تلقوا العلاج بالصدمة الكهربائية فإنهم نسوا كل شيء بصورة سريعة جدا وكانت الإصابة عندهم متركزة في قرن آمون والبنى تحت القشرية. وهذا إن دل على شيء فإنه يدل بشكل واضح على أن المنطقتين تلعبان دورا أساسيا في عملية التذكر.
إن المرضى الذين يعانون من تناذر كورساكوف كانوا الوحيدين من ضمن الذين تدهورت ذاكرتهم وساءت بالنسبة للأحداث المتذكرة. ولوحظ عند المرضى أيضا مجموعة من العيوب في نشاطهم العقلي_ تكوين غير واضح للمفاهيم، عدم القدرة على اختيار الطريقة الملائمة لحل المهام المنوطة بهم، وكذلك عدم القدرة على رفض الحلول غير الصحيحة_ ومن المحتمل أن هذا بالضبط هم الذي يعرقل إعادة بناء الذكريات عن الماضي. إن المرضى الذين يعانون من تناذر كورساكوف كانوا الوحيدين الذين لوحظ عندهم اصابة في القشرة الدماغية لنصفي كرة المخ.
الأحد أغسطس 04, 2013 4:48 am من طرف 
اليومية
